不過(guò)，一些醫(yī)生依然堅(jiān)持傳統(tǒng)，認(rèn)為電子儀表有“測(cè)不準(zhǔn)”的問(wèn)題。同時(shí)，目前不少臨床診斷、測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)的還是傳統(tǒng)水銀制品，那就引發(fā)了一個(gè)新問(wèn)題——這些標(biāo)準(zhǔn)、指南如何跟進(jìn)？
推進(jìn)無(wú)汞化
醫(yī)院中，汞被大量應(yīng)用于血壓計(jì)、溫度計(jì)。但近年來(lái)，汞對(duì)人體的健康隱患逐漸受到醫(yī)院的重視。對(duì)大部分醫(yī)院來(lái)說(shuō)，一旦水銀設(shè)備打碎，處理起來(lái)的確是一件令人頭疼的事情。比如，水銀血壓計(jì)打破后，水銀會(huì)掉在地上并形成許多水銀珠。如不及時(shí)收集，就會(huì)很快揮發(fā)到空氣中——水銀蒸氣有毒性，通過(guò)人的呼吸道可進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，使人中毒。
“一直以來(lái)，我們醫(yī)院會(huì)采用專業(yè)的藥粉將水銀凝固，然后集中處理，但又常常遭遇無(wú)人回收的問(wèn)題，我們都不知道這些水銀該往哪里送。但如果水銀處理不當(dāng)，對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員都會(huì)造成健康隱患。”上海第六人民醫(yī)院醫(yī)療裝備處處長(zhǎng)李斌告訴記者，醫(yī)院一直密切關(guān)注著國(guó)際上關(guān)于汞危害的報(bào)道，3年前，開(kāi)始推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備無(wú)汞化進(jìn)程，即用電子血壓儀、電子溫度計(jì)取代傳統(tǒng)的水銀血壓儀和溫度計(jì)。
目前，六院對(duì)電子設(shè)備取代水銀制品的進(jìn)程已完成70％，臨床上有100多臺(tái)電子血壓儀，水銀血壓儀僅剩十幾臺(tái)。當(dāng)然，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是一筆不小的花銷。市場(chǎng)上，一支水銀溫度計(jì)的價(jià)格在4－5元左右，而電子溫度計(jì)的價(jià)格在百元上下；一臺(tái)水銀血壓儀的價(jià)格在80元左右，電子血壓儀則在150元左右。
標(biāo)準(zhǔn)需跟進(jìn)
根據(jù)我國(guó)環(huán)境保護(hù)部化學(xué)品登記中心危險(xiǎn)化學(xué)品管理部的消息，今年1月，包括我國(guó)在內(nèi)的140余個(gè)國(guó)家和地區(qū)簽署了聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署的《國(guó)際防治汞污染公約》。根據(jù)該《公約》要求，2020年后禁止生產(chǎn)和進(jìn)出口傳統(tǒng)的汞柱血壓計(jì)和溫度計(jì)等含汞產(chǎn)品。這意味著，不久的將來(lái)，中國(guó)醫(yī)院將沒(méi)有水銀醫(yī)療設(shè)備可用。目前，作為水銀制品的替代品，電子醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)大量出現(xiàn)。在專家看來(lái)，以電子溫度計(jì)、電子血壓儀為代表，它們體現(xiàn)了電子醫(yī)療設(shè)備操作更安全、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。
對(duì)一些特殊患者，電子設(shè)備也許更適用，比如兒童。在上海兒童醫(yī)學(xué)中心的急診和一些病房里，醫(yī)務(wù)人員已開(kāi)始使用電子耳溫計(jì)，即利用紅外傳感器技術(shù)與軟件算法，通過(guò)耳道測(cè)量體溫�！敖o兒童用傳統(tǒng)體溫計(jì)，就怕體溫計(jì)被咬破。因?yàn)橐坏┮�，汞就�?huì)流入孩子口中，就必須讓孩子立即攝入牛奶等含蛋白質(zhì)的東西予以中和。”上海兒童醫(yī)學(xué)中心護(hù)理部副主任沈南平說(shuō)，相比較而言，耳溫計(jì)可能更適合兒童患者。在更替進(jìn)程中，一些醫(yī)生堅(jiān)持使用傳統(tǒng)水銀制品�！捌鋬�(yōu)勢(shì)在于比較穩(wěn)定。電子耳溫劑的測(cè)量效果受外環(huán)境影響較大，如果溫度過(guò)高、過(guò)低，都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。此外，操作者是否操作規(guī)范、電池電量是否接近耗盡等，都會(huì)影響結(jié)果�！鄙蚰掀浇忉��！斑@些設(shè)備的結(jié)果將可能直接決定診斷結(jié)果。一些老專家就認(rèn)為傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)靈敏度更高，電子設(shè)備測(cè)不準(zhǔn)，要適應(yīng)新設(shè)備需要一個(gè)過(guò)程。”一位醫(yī)生告訴記者，多年來(lái)臨床診斷、測(cè)量指南“金標(biāo)準(zhǔn)”針對(duì)的是傳統(tǒng)水銀制品，如今這些標(biāo)準(zhǔn)也需要及時(shí)修訂，方能適應(yīng)新的臨床需求。